Kan Şekeri Yönetimi

15 Temmuz 2022

Kan şekeri yönetimi, hipoglisemiden tam gelişmiş diyabete kadar her şeyi önlemek için önemlidir. Bununla birlikte, kan şekerini izlemek nadiren göründüğü kadar basittir.
Bu yazıda, bir kişinin kan şekerini ölçmek için mevcut altın standardı tartışacağız. En popüler testlerle ilgili bazı sorunları paylaşacağız. Ve sonuçlarınızı yorumlamanın en iyi yollarını gözden geçireceğiz.

Homeostasis, "vücut dengesi" için süslü bilimsel bir kelimedir. Esasen, vücudumuz binlerce kimyasalın iç seviyelerini kontrol altında tutmalıdır. Yoksa sağlık ters gidebilir.
Vücudumuzdaki en önemli homeostatik sistemlerden biri kan şekeri yönetim sistemimizdir.
Kan şekeri sağlıklı bir aralıkta tutulduğunda kendimizi sağlıklı, güçlü, enerjik hissederiz. Öte yandan, dengesiz kan şekerleri, reaktif hipoglisemiden insülin direncine ve tam gelişmiş diyabete kadar değişen problemler için bizi risk altına sokar.
Ancak kan şekeri seviyelerini tahmin etmek zor olabilir.
İlk olarak, bu seviyeler gün boyunca, yemekler ve egzersizle değişir. Bu nedenle, kan şekeri seviyelerini sürekli olarak her günün her saniyesini izlemiyorsanız, glikoz sağlığınızın tam bir resmini elde etmek zordur.
İkincisi, birçok Tip 1 diyabet hastasının kullandığı kullanışlı şeker ölçüm cihazları bize bir film yerine yalnızca bir anlık görüntü verir. Bize hastaların kan şekerlerini zamanla nasıl düzenlediklerini göstermezler. Ve bu, hastalıkların önlenmesi söz konusu olduğunda en önemli bilgi olabilir.
Bu nedenle doktorlar ve bilim adamları, günler, haftalar veya aylar boyunca kan şekeri dengesini ölçen bir test bulma konusunda takıntılı hale geldiler. Başka bir deyişle, orta vadeli ve uzun vadeli glikoz sağlığı ile şu anda, şu anda neler olup bittiğinin anlık görüntüsünü bize anlatacak bir test.
Henüz hiç kimse mükemmel testi bulamamış olsa da günümüzde tıp pratiğinde sıklıkla kullanılan iki test vardır. Bunlar, konu glikoz sağlığını ölçmek olduğunda en üst sıralarda yer almak için yarışıyor.
Bu testler şunları ölçer:
• Glike hemoglobin veya hemoglobin a1c
• Fruktozamin
Her iki test de zamanla glikoz seviyelerinin daha net bir şekilde anlaşılmasını sağlaması açısından çok ilginçtir. Yine de her ikisinin de doğru teşhisin önüne geçebilecek dezavantajları vardır. Özellikle sağlıklı insanlarda.
Hadi daha yakından bakalım.

Glike Hemoglobin Veya Hemoglobin A1c
Glise edilmiş hemoglobin veya hemoglobin A1c testi, doktorların birkaç aylık bir süre boyunca bir hastanın ortalama kan şekeri seviyelerini tahmin etmelerini sağlar.
A1c'nin genellikle glikoz seviyelerini değerlendirmek için altın standart olarak kabul edilmesine şaşmamalı. Hem geleneksel hem de alternatif sağlık uzmanları, teşhis ve tedavilerini onlardan aldıkları bilgilere dayandırıyor.

Hemoglobin A1c Testi Nasıl Çalışır?
Hemoglobin, kırmızı kan hücrelerinizin içinde bulunan bir proteindir. Akciğerlerinizden vücudunuzun tüm hücrelerine oksijen taşır.
Kırmızı kan hücreleri her zaman oluşup öldükleri için tipik ömürleri yaklaşık 3 aydır
Bu önemlidir, çünkü yemek yediğinizde glikoz (şeker) kırmızı kan hücrelerinize girer ve içinde bulunan hemoglobin molekülleri ile bağlanır (glikatlar).
Sonunda, kanınızda ne kadar fazla glikoz varsa, o kadar fazla hemoglobin glikasyona uğrar. Ve tam tersi.
Böylece kandaki A1c yüzdesini ölçerek, son birkaç aydaki ortalama kan şekeri kontrolümüz hakkında bir genel bakış elde edebiliriz.

A1c Doğru Olmadığında
Hemoglobin A1c'yi test etmek, teoride mükemmel bir fikir gibi geliyor. Ve gerçekten de A1c testi, halihazırda diyabet teşhisi konmuş kişiler için çok faydalıdır.
Kronik olarak yüksek A1c seviyeleri, retinopati (muhtemelen körlüğe yol açar), nefropati (muhtemelen böbrek yetmezliğine yol açar) ve nöropati (örn., sinirlerle ilgili problemler) gibi belirli diyabetik komplikasyonlar için daha büyük risk öngörür.
Sorun şu ki, birkaç faktör, özellikle sağlıklı insanlarda, hemoglobin A1c'yi yanlışlıkla yükseltebilir veya azaltabilir Bu, uygulayıcıları ve hastaları karıştırabilir.

Glikoz Regülasyonu Ve A1c
Birincisi, sağlıklı kan şekeri seviyelerine sahip kişiler, zayıf glikoz regülasyonu olanlara göre daha uzun ömürlü kırmızı kan hücrelerine sahip olabilir.
Glikozu ne kadar iyi düzenler ve yönetirseniz, kırmızı kan hücreleriniz o kadar uzun süre hayatta kalabilir. Kırmızı kan hücreleriniz ne kadar uzun yaşarsa, dolaşımdaki hemoglobininiz o kadar yüksek olur. Ve dolaşımdaki hemoglobin yüksekse, bu muhtemelen A1c kan panelinde görünecektir.
Başka bir deyişle, kan şekeri düzenlemeniz mükemmelse, hemoglobin A1c'nizin biraz yüksek görünmesi mümkündür - veya belki de özellikle -.
Ve bunun tersi de doğru olabilir
Zayıf glisemik kontrol, kırmızı kan hücrelerini zamanından önce öldürebilir. Bu, daha az dolaşımdaki hemoglobin ve daha düşük bir hemoglobin A1c ölçümü ile sonuçlanabilir - gerçek glikoz seviyeleriniz aslında daha yüksek tarafta olsa bile. Ne kadar ironik!
Kafanız karıştıysa, merak etmeyin. Bu, özellikle sağlıklı olmanın doğru değerlendirmeyi gerçekten engelleyebileceği durumlardan biridir. Bilim adamlarının daha iyi testler aramasının nedeni de bu.

Kırmızı Kan Hücreleriniz Ne Kadar Yaşar?
Daha uzun ömürlü kırmızı kan hücreleri, sağlıklı glikoz seviyelerine rağmen daha yüksek hemoglobin A1c seviyelerine yol açabiliyorsa, belki de doktorlar hastalarındaki kırmızı kan hücrelerinin ömrünü ve dönüşümünü değerlendirmelidir.
İşte bunu yapmak için bir hesaplama. Kan kimyası hesaplamaları mükemmel olmadığı için bu sadece bir tahmindir. Yine de, kişisel kırmızı kan hücresi ömrünüz hakkında biraz fikir verebilir ve düşünce için yiyecek sunar.
Bu hesaplamayı yapmak için retikülosit sayınızı ve hematokritinizi bilmeniz gerekir.
Retikülositler erken kırmızı kan hücreleridir. Kemik iliğinde üretilirler, retikülositler olarak dolaşıma salınırlar ve birkaç gün içinde tamamen olgun kırmızı kan hücrelerine dönüşürler.
Retikülositler, kırmızı kan hücresi üretiminin bir belirteci olarak kullanılabilir.
Örneğin, kan kaybeden bir kişide (örneğin, kanamalı bir ülser veya ağır adet kanaması nedeniyle) veya kısa ömürlü kırmızı kan hücreleri olan bir kişide, retikülosit sayısı daha yüksek olabilir. Bunun nedeni, vücudun kaybı telafi etmek için kan hücresi üretimini artırmaya çalışmasıdır.
Öte yandan, düşük bir retikülosit sayısı, vücudun genellikle kırmızı kan hücrelerinin miktarından veya ömürlerinden memnun olduğunu ve çok sayıda retikülosit pompalaması gerekmediğini gösterebilir.
Kırmızı kan hücrelerinizin ne kadar süre hayatta kaldığını belirleme denklemi:
Kırmızı kan hücresinin hayatta kalması (gün) = 100/[retikülosit (yüzde)/retikülosit ömrü (gün)]
İşte bir örnek:
Diyelim ki retikülosit sayınız %0.8 ve hematokritiniz 45. Düzeltilmiş retikülosit sayım tablolarından çekilecek olursa, retikülosit yaşam süresi (RLS) sayısı 1.0 olacaktır.

Böylece denkleminiz şöyle görünecektir:
100/[0.8/1] = 125 gün
Hemoglobin A1c sayınız, mevcut diyetiniz ve yaşam tarzınız göz önüne alındığında beklediğinizden biraz daha yüksekse ve kırmızı hücrelerin hayatta kalma süresi 120 günden uzunsa, bunun nedeni daha uzun ömürlü kırmızı kan hücreleriniz olabilir.

Yağ Alımı Ve A1c
Hemoglobin A1c düzeylerini etkileyebilecek bir diğer faktör de yediğiniz yağ miktarı ve türüdür.
Yakın tarihli bir çalışma, yüksek doymuş yağ alımının daha yüksek A1c seviyeleri ile ilişkili olduğunu buldu, ancak yazarlar, bulgularından herhangi bir mutlak sonuç çıkarmamamız gerektiği konusunda uyarıyorlar.
Başka bir çalışma, yağ alımı ile A1c seviyeleri arasında benzer korelasyonlar gösterdi ve bir kez daha yüksek A1c seviyelerinin daha fazla doymuş yağ alımı ile ilişkili olduğunu gösterdi. Bu arada, daha fazla çoklu doymamış yağ tüketen deneklerin A1c seviyeleri daha düşüktü.
Son olarak, üçüncü bir çalışma, hemoglobin A1c düzeylerinin diyetle alınan doymuş yağ alımından, diyet karbonhidrat (veya şeker) alımından daha fazla etkilenebileceğini öne sürdü.
Başka bir deyişle, yediğiniz yağın miktarı ve türü hemoglobin A1c düzeylerini etkileyerek gerçek glikoz yönetiminizi yansıtmayabilecek yanlış yüksek düzeyler oluşturabilir.

Yüksek Protein Alımı Ve A1c
Kronik böbrek hastalığı olan kişilerde genellikle yüksek hemoglobin A1c seviyeleri vardır. Neden olduğundan emin değiliz ama bunun nedeni serum ürelerinin daha yüksek olması olabilir. Ve daha yüksek serum üre glikasyonu artırabilir. Yüksek proteinli bir diyetle beslenen insanlar da yüksek serum üresine sahip olabilir - ancak seviyeleri böbrek hastalığı olanlar kadar yüksek değildir. Üre, glikasyonu artırıyorsa, yüksek proteinli bir diyetin hemoglobin A1c düzeylerini hafifçe yükseltmesi olasıdır.
Bu noktada, bu sadece bir teori. Bildiğim kadarıyla, protein alımını hemoglobin A1c seviyelerinde değerlendiren çok az çalışma var. Kesin olarak bilmek için daha fazla araştırma yapmamız gerekir. Yine de, düşünmeye değer.

Üre Nedir?
Üre, renksiz, kokusuz bir katıdır, suda oldukça çözünür ve pratik olarak toksik değildir. Vücudumuz onu birçok süreçte kullanır, en dikkat çekici olanı azot atılımıdır.

Antioksidan Takviyesi Ve A1c
C vitamini, E vitamini veya koenzim Q10, hemoglobin A1c düzeylerini düşürebilir.
Yine, bu bulguları doğrulamak veya onaylamamak için çok daha fazla araştırmaya ihtiyacımız var, ancak erken araştırmalar bir bağlantı olduğunu gösteriyor.

Anemi Ve A1c
Aneminin hemoglobin A1c üzerindeki etkileri karışıktır
Bir yandan, teorik olarak daha kısa bir kırmızı kan hücresi ömrüne yol açan herhangi bir şey, bir kişinin A1c seviyelerini düşürebilir. Bu nedenle, tedavi edilmemiş B12, folik asit, hemolitik veya demir eksikliği anemisi olan kişiler, glikoz seviyelerine rağmen yapay olarak düşük A1c seviyeleri gösterebilir.
Öte yandan, özellikle demir eksikliği anemisi, aslında daha yüksek hemoglobin A1c seviyelerine yol açabilir. Bunun nedeni, glikasyonu artıran malondialdehit adı verilen bir bileşiktir.

Bu, Hemoglobin A1c Testinin İşe Yaramaz Olduğu Anlamına Mı Geliyor?
Hayır. Fizyolojiyi değerlendirirken ne kadar çok veri o kadar iyi. Birçok kan kimyası belirtecinde olduğu gibi, A1c testi de incelemeye değer. Ancak sonuçlarını bağlam içinde almanız gerekir.
Mevcut diyetiniz, yaşam tarzınız ve egzersiz programınıza göre seviyeleriniz beklediğinizden biraz daha yüksek görünüyorsa, belki siz ve doktorunuz hatalı glikoz düzenlemesinden başka bir şeyin oyunda olup olmadığını düşünmelisiniz.
Örneğin, nispeten yüksek miktarda protein ve doymuş yağ içeren Paleo tipi bir diyet uyguladığınızı varsayalım. Test sırasında hemoglobin A1c seviyeleriniz beklenenden biraz daha yüksek olabilir. Bu okuma, son birkaç aydaki gerçek glikoz seviyenizi abartabilir.

Peki Ya Glikoz Sağlığının Diğer Belirteçleri?
Doktorlar ve araştırmacılar, zaman içinde glikoz regülasyonunu değerlendirmek için fruktozamin testi de yapabilirler.
Hemoglobin A1c testinin sözde son birkaç aydaki glikoz seviyelerinin bir resmini verdiği yerde, fruktozamin seviyeleri son iki veya üç hafta hakkında bilgi verir.

Test Nasıl Çalışır?
Hemoglobin A1c testi gibi, fruktozamin testi de glikasyon miktarını ölçer. Ancak bu test, albümin adı verilen farklı bir proteini dikkate alır
Albümin, kan dolaşımınızda bulunan en bol proteindir. Karaciğerde üretilir ve parçalanmadan önce yaklaşık üç hafta var olduğu söylenir.
Bir çalışma, fruktozaminin karbonhidrat alımının hemoglobin A1c testinden daha iyi bir göstergesi olduğunu öne sürüyor.
Fruktozamin testi, diyabetin olası uzun vadeli komplikasyonları hakkında hemoglobin A1c testi kadar fazla bilgi veremez. Bu, doktorlar arasında biraz daha az popüler olmasının bir nedeni. Yine de diyabetik gebelik gibi veya bir hastanın diyabetik tedavi protokolünün çok hızlı değiştirildiği özel durumlarda faydalıdır.
Ve fruktozamin testi oldukça doğru görünüyor. Yine de glikoz regülasyonu için mükemmel bir ölçü değildir. İşte neden.

Test Ne Zaman Yanlış Gidebilir?
Birincisi, albümin negatif bir akut faz reaktanıdır, yani iltihaplanma veya enfeksiyon dönemlerinde düşme eğilimi gösterir.
Bu nedenle, kronik olarak hasta olan insanlar genellikle daha düşük albümin seviyelerine sahiptir. Ve bu, fruktozamin okumalarını yanlışlıkla düşürebilir.
Dehidrasyon ayrıca fruktozamin seviyelerini de etkileyebilir. Bu, birisinin yüksek glikoza sahip olduğunu gösteren "yanlış pozitif" sonuçlara yol açabilir, aslında glikoz düzenlemesi gayet iyi. (Sadece daha fazla su içmesi gerekiyor.)
Son olarak, yüksek düzeyde C vitamini ve hipertiroidizm de test sonuçlarını karmaşıklaştırabilir.

Bütün Bunlardan Ne Çıkarabilirsiniz?
Doğru besleniyor, egzersiz yapıyor ve sağlıklı bir yaşam tarzı izliyorsanız, ancak glikoz belirteçleriniz patlak gibi görünüyorsa, hatalı glikoz düzenlemesinin mutlaka sorumlu olduğunu varsaymayın.
Bunun yerine, diyabetik veya diyabet öncesi olduğunuz sonucuna varmadan önce, diğer faktörlerin okumalarınızı etkileyip etkilemediğini doktorunuzla keşfedin.
Hemoglobin A1c ve fruktozamin testleri, özellikle diyabet tanısı almış olanlar için klinik olarak faydalı ve önemli belirteçlerdir. Ancak sağlıklı insanlarda mükemmel testlerden uzaktırlar.
Bunları bir bağlam içinde ele alırsanız, genel sağlığınızın daha net bir resmini elde edersiniz - bununla birlikte sürekli canlılığa giden daha emin bir yol.

 

Makalemizi emojilerle desteklemeyi ve yorum yapmayı unutmayınız.

Bu içeriğe emojiyle tepki ver.

Etiket: Kan Şekeri Şeker Diyabet Glikoz