Böbrek Taşları Hakkında Her Şey

20 Temmuz 2022

Böbrek taşları nelerdir?
Böbrekler atıkları ortadan kaldırarak temiz kan yapar. Örneğin, çok tuzlu bir kutu çorba yerseniz, böbrek vücuttaki seviyeleri dengelemek için daha fazla tuz salgılar. Büyük bir biftek yerseniz, idrarla daha fazla üre atılır.
Vücut bu atıkları atamıyorsa hastalanırsınız. Böbreklerimiz atık ürünleri idrar yoluyla ortadan kaldırır ve aşırı atık olduğunda veya yeterli sıvı hacmi olmadığında idrar aşırı doygun hale gelir ve taş oluşabilir. Taşlar bir kum tanesi kadar küçük veya bir golf topu gibi büyük olabilir.
Taşlar, herhangi bir boruyu tıkamadan yıllarca böbreklerde takılabilir. Ancak üreteri bir taş tıkadığında ciddi bir ağrı oluşur (böbrek taşlarının hayal edilebilecek en kötü ağrı olduğu söylenir). Taş mesaneye doğru giderken ağrı durabilir/başlayabilir. Mesane tüneli çoğu taşın takıldığı yerdir. Taşlar keskin kenarlara sahip olabileceğinden idrara kan çekebilirler.

Böbrek Taşı Türleri
Dört ana böbrek taşı türü vardır:
• Kalsiyum içeren taşlar – bunlar, taşların yaklaşık %75'ini oluşturan çoğunluğu oluşturur
• Ürik asit taşları – bunlar taşların yaklaşık %10'unu oluşturur
• Struvit (enfekte) taşlar – bunlar taşların yaklaşık %10'unu oluşturur ve idrar yolundaki bir enfeksiyondan sonra oluşur.
• Sistin taşları - bunlar, en nadir görülen amino asit sistininden oluşan taşlardır.
Aşağıdaki tablo böbrek taşlarının, diğer bir deyişle nefrolitiazisin (nefro = böbrek; lith = taş) bileşimini, sıklığını ve nedenlerini göstermektedir.

Böbrek Taşları Neden Önemlidir?
Böbrek taşları, özellikle sanayileşmiş ve daha zengin ülkelerde giderek daha yaygın hale geliyor.
70 yaşına gelindiğinde, Amerikalı erkeklerin yaklaşık %11'i ve Amerikalı kadınların %6'sı semptomatik böbrek taşına sahip olacaktır. ABD'de böbrek taşı insidansı 1980 ile 1994 arasında yaklaşık %35 arttı.

Böbrek Taşları Ve Kronik Hastalıklar
ABD genelinde böbrek taşları yaz aylarında daha yaygındır. Bunun nedeni daha fazla terleme (bu daha konsantre idrar oluşturur), taze meyve ve sebzelerden daha fazla oksalat, hayvansal protein ağırlıklı barbeküler veya yukarıdakilerin tümü olabilir. , bir grup araştırmacı, giderek daha yüksek sıcaklıklar getiren iklim değişikliğinin daha fazla insanın böbrek taşından muzdarip olmasına neden olacağını tahmin ediyor.
İnsanların böbrek taşı riskini birkaç faktör etkiliyor gibi görünüyor.
Birincisi, böbrek taşları başka hastalıkların belirtisi olabilir. Çoğu taş oluşturucuda ayrıca şunlar bulunur:
• Lipid anormallikleri
• Kalp-damar hastalığı
• 2 tip diyabet
• Yüksek kan basıncı
• Aşırı vücut yağı
• Gut
Özellikle yüksek tansiyon, kalsiyumun böbreklerde emilme şeklini değiştirdiği için taş riskini iki katına çıkarır.

Diyet Ve Böbrek Taşları
Doktorlar, taş oluşturan kişilerin idrarda bunları önlemek için belirli kimyasallardan yoksun olduğunu düşünüyor. Kötü haber bu. İyi haber şu ki, bu insanlar taş oluşumunu kontrol etmek için yediklerini/içtiklerini değiştirebilirler. İnsanların yaklaşık üçte ikisi, temel diyet değişiklikleri ile taş oluşumunu sınırlayabilir.
Böbrek taşı oluşumundaki altı ana diyet faktörü şunlardır:
• Hidrasyon
• Hayvansal protein alımı
• Kalsiyum
• Oksalat
• Sodyum
• Aşırı diyetler

Faktör 1: Hidrasyon
Hidrasyon muhtemelen böbrek taşlarıyla ilgili en çok çalışılan alandır. Mantıklı: Sürekli olarak yeterli sıvı almak, taş önleme için hayati önem taşır.
İdrar su, tuz, üre, oksalat, ürik asit, potasyum, magnezyum, kalsiyum, oksalat, kreatinin ve diğer asitler/metabolizma atık ürünlerinden oluşur. İdrarın bileşimi, yediklerimize göre değişir. Yeterince su içmezsek veya aşırı miktarda zengin yiyecekler yemezsek, idrar daha konsantre hale gelir ve bu da taş oluşum olasılığını artırabilir.
Konsantre idrar, birinin yeterince su içmemesi, çok terlemesi veya zengin bir diyet (veya tüm bu faktörlerin bir kombinasyonu) yemesinden kaynaklanabilir. Çok terlediğinizde başka bir yolla sıvı kaybedersiniz, bu nedenle daha az idrara çıkarsınız.
Teorik olarak, diyetiniz aşırı derecede zengin gıdalara odaklanmış olsa bile, idrarınız her zaman seyreltik olsaydı, muhtemelen taş oluşturmazdınız (ancak hiponatremiden muzdarip olabilirsiniz).
Ne içtiğiniz de bir faktör olabilir.
Bunun nedeni sitratın kalsiyum taşlarını engellemesidir. İdrar pH'ı alkali olduğunda böbrekte sitrat yaparız.
Limonlarda (ve diğer meyve ve sebzelerde) bulunan potasyum sitrat, böbrek taşlarına karşı koruma sağlayabilen üriner sitratı artırabilir. Ancak birçok alkolsüz içeceğe eklenen sitrik asit koruyucu görünmüyor. Elma suyu, greyfurt suyu, kızılcık suyu ve kolalı içecekler taş oluşturma riskini artırıyor gibi görünüyor. Meyve aromalı alkolsüz içecekler bu olumsuz etkiye sahip görünmüyor (Gatorade gibi içecekler dahil). Doğal olarak karbonatlı maden suyu, çözünmüş kireçtaşından karbonatlaşma elde eder ve böbrek taşı oluşumuna katkıda bulunabilir.
Bu nedenle, bütün gıdalardan (limon gibi) gelen su ve sıvı idealdir.
Yeterli idrar hacmi (yaklaşık 2 litre idrar hacmi istiyorsunuz) üretmek için günde en az 2 litre sıvı (sudan veya yiyeceklerden) almalısınız. Hidrasyon ihtiyacı vücut büyüklüğüne, iklime, fiziksel aktiviteye vb. göre değişiklik gösterir. Daha iriyseniz, daha sıcaksanız ve/veya daha çok çalışıyorsanız, daha fazla sıvı isteyeceksiniz.

Faktör 2: Hayvansal protein
Hidrasyonun ötesinde, yüksek hayvansal protein alımı muhtemelen böbrek taşı gelişimini etkileyen en önemli faktördür. Neden? Niye? Birkaç neden:
• Hayvansal protein pürinler içerir (peki, bazı bitkisel gıdalar da vardır, ancak görünüşe göre bitkilerden elde edilen pürinler vücutta aynı etkilere sahip değildir). Pürinleri ürik aside parçalıyoruz. Bunların bir kısmı vücutta iyidir, ancak çok fazlası idrarı aşırı doyurabilir ve taşlara (hem ürik asit hem de kalsiyum içeren türler) yol açabilir.
• Hayvansal protein, idrarı daha asidik hale getirerek ürik asit için daha az çözünürlüğe ve sitrat oluşumunun baskılanmasına yol açar. Yeterince alkali oluşturan meyve ve sebzeler tüketmiyorsanız, bu sorun demektir.
• Hayvansal protein yüksek miktarda glisin ve metionin içerir. Glisin oksalata metabolize olur ve metionin idrar kalsiyumunu artırabilir.
Veriler, bitki bazlı bir diyet yiyenlerin, daha oksalat açısından zengin bitkiler içerseler bile, böbrek taşı insidansının daha düşük olma eğiliminde olduğunu göstermiştir. Bitki bazlı yiyiciler, omnivor bir diyet yiyenlerin yaklaşık 1/3 oranında taş oluştururlar. Bunun nedeni, idrarı daha alkali hale getirebilen (ve taş oluşumunu önlemeye yardımcı olan) bitki bazlı bir diyette sitrat açısından zengin gıdaların daha fazla alınması olabilir.
Bir çalışma, 50 gram hayvansal protein diyetine kıyasla 77 gram ile böbrek taşı riskinin %33 arttığını gösterdi (bazı insanlar yemek başına bu kadar hayvansal protein tüketir). Başka bir deneme, hayvansal protein (52 g/gün), sodyum (50 mmol/gün) ve oksalat (200 mg/gün) açısından düşük bir diyetin, normal kalsiyum alımı (1200 mg/gün) ile birlikte, düşük bir diyetle ilişkili olduğunu gösterdi. beş yıllık bir süre içinde neredeyse %50 taş oluşumu.
Proteini günde 0,8 g/kg vücut ağırlığının altında kısıtlamamak önemlidir (bu nedenle, 180 pound ağırlığındaki biri için bu, günde yaklaşık 65 gram protein olacaktır), çünkü bu idrarda paratiroid hormonunu ve kalsiyumu artırabilir.

Faktör 3: Kalsiyum
Yüksek düzeyde kalsiyum tüketip emdiğimizde, fazlasını atmalıyız. Kalsiyum atmanın bir yolu idrardır. İdrarda daha yüksek kalsiyum seviyeleri, bazı kişilerde böbrek taşı olasılığını artırabilir (kalsiyum böbrek taşlarında en bol bulunan mineraldir).
Aşırı kalsiyum alımı iyi bir fikir olmasa da, düşük kalsiyum diyeti daha da kötü olabilir.
İlk olarak, yeterli kalsiyum almamak kemik sağlığına zarar verebilir.
İkincisi, kalsiyum açısından zengin besinler yemek, bağırsaktaki oksalatların bağlanmasına yardımcı olabilir (oksalatlar hakkında daha fazla bilgi için aşağıya bakın) ve onlardan dışkıda kurtulmaya yardımcı olabilir (emilmeden ve böbreklere gitmeden önce).
Son olarak, düşük kalsiyum alımı, kemik yıkımına ve idrarda daha yüksek kalsiyum seviyelerine yol açar. Peki ya kalsiyum takviyeleri?
Kalsiyum gıdadaki doğal yardımcı faktörlere bağlı olmadığında, dağıtım sistemi değişir ve kalsiyum istemediğimiz yerlere gidebilir (örneğin damarlarda ve böbreklerde kireçlenme). Ayrıca, vücut, kalsiyumu böbreklerden iterek (taşlara neden olarak) kendisini elemental kalsiyumdan kurtarmaya çalışabilir.
Kalsiyum takviyesi yapıyorsanız, alımınızı yiyeceklerle dengeleyin, sadece kalsiyum sitrat kullanın, D vitamini durumunun kontrol edildiğinden emin olun (çok yüksek veya çok düşük değil) ve öğünlerle takviyeleri tüketin.
Günde yaklaşık 800 - 1000 mg kalsiyum bol olmalıdır (toplam - gıda ve takviyelerden).

Faktör 4: Oksalatlar
Oksalik asit, minerallerle bağlanabilen doğal olarak oluşan bir maddedir. Oksalatlar, böbrek taşı oluşturmak üzere kalsiyum ile kristalleşene kadar biraz sıkıcıdır.
Birinin idrarında çok fazla oksalat olduğunda, nereden geldiler? Beş potansiyel oksalat kaynağı vardır:
• Oksalat bakımından zengin bitki besinleri
• Genel metabolizmanın atık ürünleri
• C vitamini takviyeleri
• Hayvansal protein
• İçecekler

Kaynak 1: Oksalat açısından zengin bitkisel gıdalar
Bitkilerdeki oksalat içeriği iklim, toprak, olgunluk veya analiz edilen bitkinin kesitindeki farklılıklar nedeniyle değişebilir. Daha genç bitkiler, daha fazla emdiğimiz daha fazla oksalik asit içerir. Daha yaşlı bitkiler, daha az emdiğimiz kalsiyum oksalat tuzları oluşturmuştur.
Oksalatlarda daha yüksek gıdalar şunları içerir:
• Ispanak
• Ravent (yaprakları oksalat bakımından çok yüksektir, zehirlidir)
• Pancar
• Solmayan çiçek
• İsviçre pazı
• Frenk soğanı
• Maydanoz
• Kakao
• Çilek
• Kepek
• Fındık
Henüz panikledin mi? Endişelenme - diyet çeşitliliği senin arkadaşın.
Lahanayı ıspanakla değiştirin. Ravent yaprağı yemeyin. Sadece yoğun sezonda pancar yiyin. Bol kakao, bol çikolata demektir ve düzenli tüketirseniz böbrek taşlarının ötesinde problemler yaşarsınız. Daha yüksek oksalatlı fındık/fındık ezmesi yerine kabak çekirdeği, ayçiçeği tohumu, keten tohumu ve macadamia fıstığı ekleyin.
Mevsimsel beslenme, oksalat alımını kontrol etmeye yardımcı olabilir. Bazı insanlar yıl boyunca ıspanak ve çilek yerler. Kutsal oksalatlar. Bunun yerine, her ıspanak ve çilek sadece yoğun mevsimlerde. Diğer aylarda karnabahar ve elma gibi düşük oksalatlı yiyeceklere geçin.
"Normal" bir yemek günü günde 80-100 mg oksalat içerebilir ve bunun sadece %10-20'sini emeriz.
Oksalatlar emildikten sonra onlardan kurtulmanın tek yolu idrardır.
İdrarda aşırı miktarda oksalat atılmasına hiperoksalüri denir ve bunu yalnızca diyet alımından elde etmeniz pek olası değildir. Aksine, bağırsakta aşırı emilimden (biri inflamatuar bağırsak hastalığından muzdarip olduğunda bağırsakta daha fazla oksalat emilir), düşük diyet kalsiyum alımından (unutmayın, kalsiyum bağırsakta oksalatları bağlar), düşük lif alımından ve endojen üretimden kaynaklanır.
Gıdalardan gelen oksalatlar yanıltıcıdır. Hatta bazı veriler oksalat açısından zengin gıdalardan taş gelişimi için ek bir risk olmadığını bile gösteriyor.

Kaynak #2: Genel metabolizmanın atık ürünleri
Vücuttaki normal metabolik süreçler oksalat oluşumuna katkıda bulunur.
B6 Vitamini (piridoksin), glioksilatın glisine dönüştürülmesinde bir kofaktördür ve eksikliği vücutta oksalat üretimini artırabilir. Bu nedenle tam buğday, esmer pirinç, yeşil yapraklı sebzeler, ayçiçeği çekirdeği, patates, nohut, muz, ıspanak, domates, avokado, ceviz, fıstık ezmesi, lima fasulyesi ve dolmalık biber gibi kaynaklardan yeterli miktarda B6 vitamini alın.

Kaynak # 3: C vitamini takviyeleri
C vitamini takviyeleri (askorbik asit), yutulduğunda oksalik aside metabolize edilebilir.

Kaynak #4: Hayvansal protein
Amino asitleri enerji kaynağı olarak kullandığımızda oksalat sentezi ortaya çıkabilir. Ayrıca veriler, daha fazla hayvansal protein tükettikçe glikolat adı verilen bir oksalat öncüsünün artabileceğini gösteriyor. Yine de bu sonuçlar kişinin ne tür taş oluşturma eğiliminde olduğuna bağlı olarak değişkendir.

Kaynak #5: İçecekler
Kolalı alkolsüz içecekler, magnezyum ve sitratı düşürürken idrarda daha yüksek oksalat seviyelerine yol açabilir. Böbreklerinizi seviyorsanız kötü haber. Yine de bazı veriler kafein ve şekersiz kolaların taş oluşumu üzerinde olumsuz bir etkisi olmadığını gösteriyor.
Az miktarda kahve, alkol ve çay içenler, bu içecekler oksalat içerebilse de böbrek taşı riski daha düşük olabilir. Sütlü kahve/çay içmek oksalatları daha fazla bağlayabilir ve emilimini önleyebilir (bu, kalsiyumdan kaynaklanır, dolayısıyla kalsiyumla zenginleştirilmiş herhangi bir süt ürünü olmayan süt işe yarayacaktır). Yeşil çaylar, rooibos çayları ve bitki çayları, siyah çaylardan daha az oksalat içerir.
Aşırı şeker tüketimi (yiyecek veya içeceklerden) idrarda oksalat, kalsiyum ve ürik asit artışına neden olabilir.

Faktör 5: Sodyum
Diyette sodyumu artırdıkça idrarla kalsiyum atılımı artar ve bu da taş oluşumunu etkileyebilir.
Şimdiye kadar çoğu kişi sodyumumuzun çoğunu işlenmiş gıdalardan aldığımızı biliyor (umarım). Sodyumu günde 2300 mg'ın altına sınırlamak - sadece işlenmemiş, tam gıdalara geçerek - idrardaki oksalat ve kalsiyum miktarını büyük ölçüde azaltabilir, her ikisi de taşların önlenmesinde son derece faydalıdır.
Sodyum hakkında bir not: Bir içecekteki az miktarda sodyum, birinin sıvı alımını günde 2 litrede tutmasına yardımcı oluyorsa, daha fazla sıvının faydaları, daha fazla sodyumun risklerinden daha ağır basar.

Faktör 6: Aşırı diyetler
Yo-yo diyetlerinin safra taşı oluşturmanın harika bir yolu olduğunu biliyoruz, ancak böbrek taşı riski de artıyor.
Özellikle gece yatmadan önce büyük öğünler ve tıkınırcasına yemek, çok konsantre idrara neden olabilir. Ayrıca, yo-yo diyeti ile enerji için depolanmış vücut yağını tekrar tekrar yıkıyoruz ve böbreklerden süzülmesi gereken metabolik yan ürünlere (ketonlar dahil) yol açıyoruz. Bu yan ürünler idrarı daha asidik hale getirme eğilimindedir ve bu da taşlara neden olabilir.
Düşük karbonhidratlı, yüksek yağlı/proteinli diyetler idrar asiditesini artırabilir, idrar sitratını düşürebilir ve idrar kalsiyumunu yükselterek böbrek taşı oluşum şansını artırabilir.

Kontrolümüz Dışındaki Faktörler
Genetik
Böbrek taşları ailelerde akma eğilimindedir. Böbrek taşı olan bir akrabanız varsa, riskiniz 2-3 kat daha fazladır. Spesifik faktörler bununla ilişkilendirilmiştir.
Alanin:glioksilat aminotransferaz (AGT), karaciğerde bulunan ve glioksilatı glisine dönüştüren ve glioksilattan oksalat oluşumunu azaltan vitamin B6'ya (piridoksin) bağımlı bir enzimdir.
Genetik bir varyasyon, mitokondride perioksizomlardan daha fazla AGT ile sonuçlanabilir. Peroksizomlar, bitki türevli glikolat ile daha etkili bir şekilde ilgilenirken, mitokondri, et türevli hidroksiprolini idare eder - her ikisi de glioksilat üretiminin kaynaklarıdır.
Bu nedenle, belirli AGT genetik varyasyonları, bir kişinin diyetine verdiği yanıtı etkileyebilir - ve bitki bazlı veya et bazlı bir diyetin daha iyi çalışıp çalışmadığını etkileyebilir. (Bu, araştırmacıların neden hala hangi diyet faktörlerinin en alakalı olduğunu bulmaya çalıştığını da açıklayabilir: insanlar genetik riskleri ve diyet tepkilerinde farklılık gösterebilir.)
Diğer genetik varyasyonlar, bağırsaktaki oksalat emilimini ve böbrekteki sodyum-fosfat taşıyıcılarını doğrudan etkileyebilir.

Kronik hastalıklar ve sağlık sorunları
Böbrek taşı oluşumuna yol açabilecek çeşitli tıbbi durumlar vardır. Bu koşullar şunları içerir:
• Bağırsak hastalığı
• Medüller sünger böbrek
• Hiperparatiroidizm
• Süt-Alkali sendromu ve ülserler - bu, 1900'lerin başında, insanlar ülserleri süt ve antasitler ile kontrol etmeye çalıştığında arttı ve kanda tehlikeli kalsiyum seviyelerine yol açtı. Kalsiyum ve D vitamini takviyesi kullanımının artması nedeniyle bu durum yeniden yükselişte.
• Böbrekte anatomik anormallikler
• Felç
• Renal tübüler asidoz
• Sistinüri
• Oksaloz
Böbrek taşlarını tedavi etmek için kullanılan ilaçlar şunlardır:
• Alkali potasyum tuzları - idrar pH'ını yükseltmek için kullanılır. Mide rahatsızlığına neden olurlarsa, onları suyla seyreltmeniz gerekebilir.
• Alkali sodyum tuzları – potasyum tuzlarına bir alternatif.
• Tiyazidler - idrar kalsiyumunu azaltmak için kullanılan diüretikler. Bunları kullanırken sodyum alımını kontrol etmelisiniz. Vücuttaki potasyum seviyelerini tüketebilirler.
• Allopurinol - vücutta ürik asit üretimini azaltır. Son derece ciddi yan etkiler.

Özet Ve Öneriler
Böbrek taşlarının tıbbi tedavisinde çok ilerleme kaydettik. Ancak ideal olarak, böbrek taşı sahibi olmayı asla istemezsiniz - ya da daha kötüsü, birden fazla taşa sahip olmak.
İşte riskinizi azaltmanın bazı yolları.

İdrarı seyreltin
Günde en az 2 litre su için. Az miktarda kahve, çay, limon suyu ve alkol de yardımcı olabilir.

Fazlalıktan kurtulmak
Bir şey kullanmıyorsa, vücudumuz yediğimiz her şeyi atmak zorundadır. Aşırı yeme, aşırı içme ve aşırı ilaç kullanımı böbrekler için daha fazla çalışmaya yol açabilir. Büyük öğünler, yo-yo diyeti ve aşırı yeme böbreklere büyük talepler getirir ve taş oluşumunu teşvik edebilir. Yatmadan önce büyük öğünlerden kaçının. (Zaten bu şekilde daha iyi uyuyacaksın.)

Meyve, sebze ve kuruyemiş/tohum alımını çeşitlendirin
Yıl boyunca oksalat açısından zengin yiyeceklere güveniyorsanız, böbrekleriniz bunalabilir. Çeşitli yiyecekler yiyin ve böbreklerinize bir mola vermek için mevsimlere göre yiyin.

Hayvansal proteini sınırlayın
Risk altındaysanız, hayvansal protein alımınızı günde yaklaşık 50 gramın üzerine düşürmeyi düşünün. Geri kalanını mümkün olduğu kadar bitki kaynaklarından tamamlayınız.

Sodyum alımını sınırlayın
100 mmol/gün'den az (2300 mg/gün). İşlenmiş yiyecekler yemiyorsanız bu kolaydır.

Zayıf kal
Daha az vücut yağ devri, böbreğin başa çıkması için daha az atık ürün anlamına gelir.

Kontrol kalsiyum
En fazla 800-1000 mg/gün kalsiyum (gıda ve takviyeler birlikte). Kalsiyum ile çok yüksek veya çok düşük gitmek istemezsiniz.

Vitamin takviyelerini dikkatli kullanın
A ve D vitaminleri idrarda kalsiyum artışına ve taş oluşumuna neden olabilir. Sadece gerekliyse (kan testine göre) D vitamini takviyesi yapın, zenginleştirilmiş gıdalara dikkat edin.
C vitamini takviyeleri idrarla oksalat olarak atılabilir. Eksik olmadıkça bunları kullanmaktan kaçının.
Buna güçlendirilmiş yiyecekler/içecekler dahildir.

Taşlarınız varsa, bir uzman bulun
İnternet dolandırıcılığına dikkat edin.

Kalsiyum bazlı antasitlerden kaçının
Bunlar fosfat tükenmesine neden olabilir ve idrarda kalsiyumu artırabilir.

Ekstra Bilgi
Ben Franklin böbrek taşlarından muzdaripti.
Yeterli magnezyum alımı böbreklerde oksalat taşı oluşumunu önlemeye yardımcı olabilir. Magnezyum elma, kayısı, avokado, muz, kepekli tahıllar, fındık ve yeşil yapraklı sebzelerin kaynakları.

 

Makalemizi emojilerle desteklemeyi ve yorum yapmayı unutmayınız.

Bu içeriğe emojiyle tepki ver.

Etiket: Böbrek Taşı Böbrek Böbrek Sağlığı Hidrasyon Hayvansal Protein Kalsiyum C Vitamini Sodyum